Οι καλοήθεις παθήσεις της χοληδόχου κύστης και πιο συγκεκριμένα η χολολιθίαση και οι πολύποδες αποτελούν συχνά προβλήματα υγείας που μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου αποκτά μεγάλη σημασία η σωστή και έγκαιρη διάγνωση όπως και η ενδεδειγμένη θεραπεία τους.

Ποιοι όμως είναι οι παράγοντες κινδύνου, πως θα αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα, ποια είναι τα προβλήματα και οι επιπλοκές που προκαλεί η χολολιθίαση εξηγεί ο κ. Θεμιστοκλής Φερέτης, MD, PhD, Γενικός Χειρουργός, Επιμελητής Α’ Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής, MetropolitanGeneral, επισημαίνοντας τη θεραπευτική αξία της χολοκυστεκτομής στην αντιμετώπιση των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση λίθων στη χοληδόχο κύστη;

Η αλληλεπίδραση μεταξύ κληρονομικών και επίκτητων παραγόντων καθορίζει σε κάποιο βαθμό την προδιάθεση για δημιουργία χολόλιθων. Πιο συγκεκριμένα, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, το γυναικείο φύλο, η εγκυμοσύνη και η απότομη απώλεια πολλών κιλών θεωρούνται σημαντικοί παράγοντες κινδύνου όχι μόνο για εμφάνιση χολολιθίασης αλλά ειδικότερα για συμπτωματική νόσο, λόγω εμφάνισης επιπλοκών. Φαγητά πλούσια σε λιπαρά και καθιστική ζωή, αποτελούν άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν άλλωστε πως η σωματική άσκηση και η δίαιτα πλούσια σε ίνες προστατεύουν σε σημαντικό βαθμό από τη δημιουργία λίθων.

Τι προβλήματα μπορεί να προκαλέσει η χολολιθίαση και πως θα τα αντιληφθούμε;

Η παρουσία λίθων εντός του οργάνου της χοληδόχου κύστης είναι κάποιες φορές ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία σε υπερηχογραφικό έλεγχο ρουτίνας. Πιο συχνά όμως θα προκαλέσει συμπτώματα λιγότερο ή περισσότερο έντονα. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η αιφνίδια εμφάνιση έντονου πόνου στο πάνω μέρος της κοιλιάς που συνήθως συνδέεται χρονικά με τη βρώση λιπαρών γευμάτων και μπορεί να αντανακλά στη ράχη και να συνοδεύεται από πυρετό.

Άλλες φορές, απλά αναφέρεται ένα μεταγευματικό βάρος ή φούσκωμα στην κοιλιά που συνήθως μεταφράζεται από τους ίδιους τους ασθενείς ως στομαχικής προέλευσης.

Τα παραπάνω συμπτώματα οφείλονται στην έντονη σύσπαση της χοληδόχου κύστης και στην ακόλουθη πρόκληση κολικού και αποτελεί ενδεχομένως την πιο ήπια και συνήθως αυτοπεριοριζόμενη μεταξύ των επιπλοκών της χολολιθίασης.

Αρκετά συχνή είναι και η πρόκληση φλεγμονής στο τοίχωμα του οργάνου, δηλαδή χολοκυστίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση ο πόνος έχει μεγαλύτερη διάρκεια, είναι ίσως λιγότερο έντονος συγκριτικά με τον κολικό, κάποιες φορές συνοδεύεται από πυρετό ή από δεκατική πυρετική κίνηση, ενώ συχνά οδηγεί σε ανάγκη νοσηλείας για την αντιμετώπισή της. Εννοείται βέβαια ότι οι φλεγμονές της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι πολλαπλές και υποτροπιάζουσες.

Λιγότερο συχνές αλλά πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές της πάθησης είναι η πρόκληση φλεγμονής στο πάγκρεας (παγκρεατίτιδα) ή η δημιουργία σοβαρής λοίμωξης στο χοληφόρο δένδρο (χολαγγειίτιδα). Στις περιπτώσεις αυτές, ο εντονότατος και μεγάλης διάρκειας πόνος στη μέση της κοιλιάς (ειδικότερα στην περίπτωση της χολαγγειίτιδας) και ο υψηλός πυρετός με ρίγος είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οι δύο παραπάνω περιπτώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μακροχρόνια και σοβαρά προβλήματα υγείας ή ακόμη και στο θάνατο, αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.

Αντιμετώπιση της χολολιθίασης και των επιπλοκών της

«Η αντιμετώπιση των παραπάνω καταστάσεων διαφέρει ανά περιστατικό. Θα πρέπει να διαχωρίσουμε την ανεύρεση χολολιθίασης ως τυχαίο εύρημα, από την εμφάνιση επιπλοκών. Στο μεν τυχαίο εύρημα θα πρέπει ο ασθενής να έρθει σε επαφή με το χειρουργό ούτως ώστε να εκτιμηθεί και ανάλογα με τις ενδείξεις να προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, ενώ στην περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, η αντιμετώπιση είναι αρχικά συντηρητική, συνήθως με εισαγωγή στην κλινική, ανάλογα και με τη βαρύτητα, η οποία ποικίλει.

Η οριστική λύση των καλοηθών παθήσεων της χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση του οργάνου και πιο συγκεκριμένα η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή», εξηγεί ο ιατρός.

Η συγκεκριμένη προσέγγιση αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο που επιτρέπει, λόγω της ελαχιστοποίησης του μετεγχειρητικού πόνου, την άμεση επάνοδο του ασθενούς στις δραστηριότητές του ενώ καθιστά την επέμβαση ενδεδειγμένη και για ασθενείς υψηλού κινδύνου (ηλικιωμένους ή/και με σοβαρά προβλήματα υγείας). Η χοληδόχος κύστη δεν αποτελεί ζωτικό όργανο και ως εκ τούτου μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ενώ η πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο πραγματοποιείται διαμέσου 4 πολύ μικρών οπών σε διαφορετικά σημεία της κοιλιάς από τις οποίες εισάγονται η οπτική κάμερα και τα λαπαροσκοπικά εργαλεία, ενώ από τα ίδια σημεία αφαιρείται και η χοληδόχος κύστη. Κατά συνέπεια, η επέμβαση έχει και εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα αφού αποφεύγονται οι μεγάλες ουλές.

Ο ασθενής εισάγεται στην κλινική νωρίς το πρωί της ημέρας του χειρουργείου, σιτίζεται το απόγευμα της ίδιας ημέρας και επιστρέφει στο σπίτι του την επόμενη ημέρα το πρωί, όντας πλήρως λειτουργικός.

Τέλος, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μπορεί να συστηθεί και ως αντιμετώπιση της συμπτωματικής χολολιθίασης σε εγκυμονούσες, ιδανικά κατά τη διάρκεια του β’ εξαμήνου της κύησης.

Τι είναι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης και πότε πρέπει να αντιμετωπίζονται;

Ο πιο δόκιμος όρος «πολυποειδείς αλλοιώσεις» της χοληδόχου κύστης συμπεριλαμβάνει διάφορες βλάβες που στη συντριπτική τους πλειονότητα είναι καλοήθεις και αφορά το 5% του γενικού πληθυσμού. Ο βασικότερος λόγος που καθιστά το συγκεκριμένο εύρημα σημαντικό είναι η σύνδεση με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης που αποτελεί μία από τις πιο θανατηφόρες κακοήθειες του ανθρώπινου οργανισμού.

Ο λόγος για τη δυσμενή αυτή πρόγνωση είναι πώς όταν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως η νόσος έχει προχωρήσει σε μη αναστρέψιμο στάδιο. Αποκτά κατά συνέπεια ζωτική σημασία να εντοπίσει κανείς και να εστιάσει σε εκείνο το πολύ χαμηλό, όπως προαναφέρθηκε, ποσοστό των πολυπόδων που μπορεί να κρύβουν καρκινικά κύτταρα, καθώς σε αυτούς τους λίγους, προσυμπτωματικούς ασθενείς η απλή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και κατά προέκταση της βλάβης, θα είναι σε μεγάλο βαθμό θεραπευτική.

«Το χαρακτηριστικό των πολυπόδων που περισσότερο από κάθε άλλο έχει συνδεθεί με την πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθειας είναι το μέγεθος. Πολύποδες μεγέθους μεγαλύτερου του 1cm έχουν αυξημένες πιθανότητες εξαλλαγής και ως εκ τούτου θέτουν την ένδειξη για χολοκυστεκτομή. Για τις μικρότερες σε μέγεθος αλλοιώσεις ο ασθενής τίθεται σε πρωτόκολλο παρακολούθησης.

Όσον αφορά στη θεραπεία των πολυπόδων, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, όπως και στην περίπτωση της χολολιθίασης, αποτελεί την οριστική λύση του προβλήματος», καταλήγει ο κ. Φερέτης.

Το μέλλον της αυτοκινητοβιομηχανίας, όπως εν πολλοίς το έχουν συλλάβει ως ιδέα η Tesla και ο ιδρυτής της Ελον Μασκ, απαιτεί εξοικονόμηση κατασκευαστικών συστημάτων, χρόνου και κυρίως χρήματος. Τουλάχιστον αυτό γίνεται ορατό στις γιγαντο-πρέσες που χρησιμοποιούν πολλά εργοστάσια μιμούμενα την καλιφορνέζικη αυτοκινητοβιομηχανία, η οποία κατασκευάζει μόνο ηλεκτρικά αμάξια. Αντικαθιστώντας, λοιπόν, περίπου 60 συγκολλημένα εξαρτήματα με μία μονάδα, οι γιγαντιαίες μηχανές χύτευσης αλουμινίου (αλλιώς γιγαντο-πρέσες), που κατασκευάζονται από τον Ιταλό προμηθευτή της Tesla, IDRA Group, βοηθούν τις αυτοκινητοβιομηχανίες να απλοποιήσουν την κατασκευή και να μειώσουν το κόστος έως και 40% σε ορισμένες περιπτώσεις. Αξίζει να σημειωθεί ότι η Tesla ήταν εκείνη που πρωτοστάτησε στη χρήση τεράστιων μηχανών χύτευσης για την κατασκευή μεγάλων μεμονωμένων κομματιών στο κάτω μέρος του αμαξώματος, τον εξορθολογισμό της παραγωγής και τη μείωση της εργασίας ακόμη και των ρομπότ. Ο συνδυασμός των ανωτέρω παραγόντων τη βοήθησε να καταστεί ο πιο κερδοφόρος κατασκευαστής ηλεκτρικών οχημάτων με μπαταρία (BEV). Οσοι ασκούν κριτική ισχυρίζονται ότι η διαδικασία εγκυμονεί κινδύνους ποιότητας και ευελιξίας, καθώς ένα μεμονωμένο ελάττωμα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο μια ολόκληρη ενότητα του οχήματος (η οποία δεν αποσυναρμολογείται), οπότε και η επισκευή θα γίνει πολύ δυσκολότερη, εάν κάτι πάει στραβά.

Κηδεύεται αύριο Δευτέρα 13 Φεβρουαρίου 2023 και ώρα 11.00 το πρωί, ο Κωνσταντίνος, Ευθυμ., Βύζας, 88 ετών. Η νεκρώσιμη ακολουθία θα τελεσθεί στον Ιερό Ναό Αγίου Αθανασίου (Κοιμητήρια) στη Βέροια.

Ο σορός που βρίσκεται στον Ιερό Ναό στις 10.30 π.μ.

Βουνοκορφές  ατέλειωτες, φαράγγια και ρέματα, δάση σκιερά που κάνουν την ορειβασία πιότερο σιωπηλή, ξεχασμένα  περάσματα, πανέμορφα χωριά. ( Κουμαριά  Ξηρολίβαδο και  Σέλι )

Το Βέρμιο, με ιστορία συνοδευμένη  από μύθους και δοξασίες,  κατορθώματα  ηρώων  και  θεών, περάσματα  βασιλιάδων  και  αγίων, είναι εδώ, μας  περιμένει  μας  καρτερεί.!

Σήμερα  ορειβασία στο δικό μας βουνό το Βέρμιο.

Τόσο κοντά και τόσο μακριά!!!!!!!!!

Το όρος Βέρμιο, από τα ομορφότερα  και πλουσιότερα σε χλωρίδα και πανίδα βουνά του ελλαδικού χώρου και αυτό εύκολα το αντιλαμβάνεσαι όταν βρεθείς στις πλαγιές του.

Όλη η οροσειρά του Βερμίου σχηματίζει μια μακριά κορυφογραμμή, η οποία ξεπερνά τα 50 χιλιόμετρα σε μήκος.

Οι βόρειες απολήξεις του βουνού φτάνουν στο νομό Πέλλας.

Πολλά τρεχούμενα νερά, πυκνά δάση  με οξιές πεύκα και έλατα.

Οι ανατολικές πλαγιές πλούσιες  σε νερά και βλάστηση σε αντίθεση με τις δυτικές που είναι άγονες. Οι κορυφές είναι γυμνές από δένδρα μόνο χαμηλή βλάστηση.

Δάση με πλατύφυλλα,  δρυς, μικτά δάση οξιάς και μακεδονίτικα  έλατα στις βουνοπλαγιές.

Τα δάση ξεκινούν από τη μέση του βουνού, ενώ χαμηλά  επικρατούν εκτάσεις θαμνώδεις.

Στις πλαγιές αναπτύσσονται καστανιές, γαύροι, κουμαριές και αγριοκέρασα.

Ενώ σε χαμηλά  υψόμετρα  καλλιεργούνται ροδακινιές, μηλιές, αχλαδιές και κερασιές.

Η αρκούδα , ο λύκος και το ελάφι δεν υπάρχουν σήμερα, παρατηρούνται όμως ζαρκάδια, αγριογούρουνα, λαγοί, κουνάβια, ασβοί, νυφίτσες, σκίουροι και αλεπούδες.

Αγριοτριανταφυλλιές, κρόκοι, κυκλάμινα και ποικιλίες μανιταριών.

Ο Ηρόδοτος  γράφει για τον Μίδα ότι είχε ένα κήπο στην κοιλάδα κάτω από το όρος Βέρμιο με εξηντάφυλλα τριαντάφυλλα εξαιρετικής ευωδίας και  μια πηγή με δροσερό νερό, το οποίο ο Μίδας ανακάτευε  με κρασί και πρόσφερε στον Σιληνό, θεότητα του κρασιού και συγγενή του Διόνυσου.

Ο Μίδας ήταν βασιλιάς της Φρυγίας.  Φημιζόταν για τη σοφία, την ευσέβεια και τα πλούτη του.

Ήταν γιος του Γόρδιου, ενός φτωχού αγρότη, απόγονος του  των Βριγών που μετανάστευσε στη Μ. Ασία και έγινε βασιλιάς του Γορδίου ή Γορδίκιου παλιάς πρωτεύουσας της Φρυγίας πάνω στον ποταμό Σαγγάριο.

Γυναίκα του Μίδα ήταν η Ερμοδίκη, κόρη του Αγαμέμνονα, βασιλιά της αιολικής

Κύμης.

Το χωριό χτισμένο σε υψόμετρο 750 μέτρων, μας υποδέχεται ήρεμο και παγωμένο.

Ένα χωριό με πλούσια λαογραφία και παράδοση.

Χτίσθηκε από τσελιγκάδες του Σελίου και του Ξηρολιβάδου τέλη του 19^ου αιώνα αρχές του 20^ου αιώνα.

Το 1922 δέχθηκε πρόσφυγες από την Μικρά Ασία.

Μέχρι το 1925 λεγόταν Ντόλιανη που σημαίνει ΄΄χαμηλότοπος΄΄ το 1926 πήρε το όνομα Κουμαριά.

 Οδοιπορούμε τώρα  σε δασικό δρόμο η πεζοπορία γίνεται ξεκούραστα, μας δίνει δυνάμεις  για τη συνέχεια.

Η μέρα σήμερα προμηνύεται σκληρή, η πορεία μας μέχρι και την κορυφή είναι όλο ανάβαση. Χρειαζόμαστε γερά πόδια και δυνατές αναπνοές

Μπήκαμε στο δάσος, ένα ζωντανό  δάσος  με  δένδρα  γυμνά από φυλλώματα.

Τα  δένδρα τριγύρω χωρίς το φύλλωμα τους μας κρατούν συντροφιά ευχάριστα.

Αγριολούλουδα  γεμίζουν με το μωβ κέντημα τους,  τους δασωμένους  λόφους και τις βουνοπλαγιές.

Μέσα από τα άγρια   βατόμουρα   που κανείς  άλλος εκτός   από τα πουλιά δεν τα καταδέχεται, έβγαιναν ξαφνικοί βιαστικοί κελαηδισμοί.

 Συναντάμε τα πρώτα χιόνια. Λίγο πιο πέρα το νερό έτρεχε μέσα από το δασωμένο αυλάκι και τραγουδούσε.

Μονοπάτι ανηφορικό που ανεβαίνοντας ψηλότερα γίνεται δυσκολότερο. Αδιαπέραστο τείχος από πυκνή βλάστηση μας υποδέχεται.

Αγριοτριανταφυλλιές και βατσινιές  με τα αγκάθια τους  να  μας δυσκολεύουν.

Ο  ουρανός  είναι ασυννέφιαστος, ο ήλιος σήμερα λάμπει , με ένα κρύο που περονιάζει κόκκαλα.

Σήμερα η ομάδα μας είναι πολύ τολμηρή και μπήκε αμέσως  στα δύσκολα.

Πάνω στο χιόνι νυχτοπερπατήματα άγριας ζωής, μόλις μπροστά μας ξεπετάχθηκε ένας τετράπαχος λαγός και με μακριά άλματα χάθηκε στις γύρω θαμνώδεις εκτάσεις.

Τα δένδρα με τον άσπρο μανδύα του χιονιού  πόσο αλλιώτικα φαίνονται!

Τώρα ορειβατούμε σε ένα ανηφορικό Γολγοθά με κλίσεις κάποτε ως και 25%  μέσα σε μια ρεματιά ανάμεσα σε πυκνό δάσος οξιάς, όπου ξοδεύτηκαν όλες σχεδόν οι εφεδρείες του οργανισμού μας.

Η υγρασία του δάσους και το χιονισμένο – γλιστερό μονοπάτι μας ταλαιπωρούν

Ανεβαίνοντας ψηλότερα  το τοπίο αλλάζει τα δένδρα  δίνουν τη θέση τους σε χαμηλή  βλάστηση.

Βρισκόμαστε σε ξέφωτο, από εδώ και πέρα το τοπίο φαίνεται να ξεκαθαρίζει. Τώρα τοπίο γυμνό μας οδηγεί προς την κορυφή.

Πέτρες και χαμηλή βλάστηση.

Οι γύρω πλαγιές με το λευκό μανδύα του χειμώνα.

Από τούτη εδώ την  κορυφή το θέαμα πανέμορφο.

Το φως κάνει χίλια χρώματα με εκείνα τα μακρινά σύννεφα, τους ατμούς  και τις ομίχλες, τα χρωματίζει με τρόπο ιδιαίτερο.

Οι  κορυφές πανέμορφες  με τα χρώματα του ήλιου  και του χιονιού.

Πήραμε το δρόμο της επιστροφής,  η κατάβαση δεν μας κουράζει καθόλου, άλλωστε  μαθημένοι  από την πρωινή ανάβαση δεν δυσκολευόμαστε καθόλου.

Άλλη μια ανάβαση, άλλη μια εξόρμηση άλλη μια φυγή  εδώ στο δικό μας βουνό το Βέρμιο  μετά από 6 ώρες ανάβασης , πήρε τέλος με επιτυχία.

Για τους Ορειβάτες Βέροιας

Τσιαμούρας Νικόλαος

Την άμεση παραγραφή όλων των οφειλών προς τους δήμους, οι οποίες αφορούν στα έτη μέχρι και το 2012 αλλά δεν αναζητήθηκαν καν, καθώς επίσης και την οριστική διαγραφή των βεβαιωμένων οφειλών προς τους δήμους, οι οποίες γεννήθηκαν στα έτη μέχρι και το 2012 αλλά δεν εξοφλήθηκαν μέχρι σήμερα από τους οφειλέτες, προβλέπει νομοθετική ρύθμιση του υπουργείου Εσωτερικών.